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减肥也是病?

分类:
抑郁症
作者:
倪晓梅
来源:
和平门诊
2014/05/20

 

小英是个20多岁的女孩,长得清秀可爱,160厘米的个头,80斤左右。自从有一次同学开玩笑说她胖之后,她就很在意自己的体重,开始节食,只吃一些水果和蔬菜,体重由原来的110多斤下降至100斤左右,但她人觉得很胖,进一步控制饮食,而且有时吃完饭后,又把刚吃进的东西吐出来,以防止变胖。当减至90斤时,大家都认为她很瘦了,但她却不这样认为,每当照镜子时,觉得自己胖得太难看了,还要进一步减肥,每天吃东西都计算完热量后再吃。逐渐又出现暴饮暴食,有时一个人能吃5-6个人的饭量,吃完后很后悔,再自行引吐,这样的情况越来越严重。虽然小英的体重已降至80斤,但还觉得自己胖。由于长期减肥,小英整天无精打采,连洗衣服的力气都没有,而且她觉得这种行为不正常,也担心被同事看到,但却控制不住,整天注意力无法集中,焦虑不安。浅浅的,不仅小英的情绪出现很大问题,就连月经也不规律,有时4、5个月才一次。后来无法正常上班,只能把工作辞了。在家人的劝说下,小英终于鼓起勇气去看心理医生,住院一个多月,通过药物治疗和心理治疗,小英的情绪恢复正常,节食和贪食行为消失,对自己的体重标准有了客观认识。

上面所说的例子,是我在临床上遇到的一个病人,从医学角度上,她被诊断为“进食障碍”,是一个节食和贪食交替出现的一种心理疾病。进食障碍发病的年龄主要在15—30岁之间,女性患者的数量高于男性约为10—20倍。在美国有800万人经受着厌食症的折磨。其中20%的人因为厌食症而死。心理学家认为,进食障碍的产生主要与心理因素有关,并不是消化系统疾病引起的。精神创伤、持续心情抑郁、对性方面的烦恼等其他心理问题都可能在一定条件下导致进食障碍。很多时候,进食障碍者对自己身材的苛求只是一种表象,更深层的原因往往是他(她)们在其他方面受挫,无法达到自己期望的目的,转而苛求自我的身体。进食障碍的病人这些人对肥胖有一种超出正常的恐惧,对自己的体重也有一种错误的认知,往往把自己的标准体重定位得很低,通过各种渠道减肥,有时伴随暴饮暴食行为。如果长期这样,会出现营养不良、月经紊乱或闭经,重者引起离子紊乱、全身衰竭,甚至死亡。由于严重的营养不良造成机体功能的下降,严重贫血、电解质紊乱、心率减慢、免疫力下降,内分泌紊乱,还会一起焦虑、失眠、情绪不稳和强迫性思维等精神症状,情况严重的还会引发继发性抑郁症。在低于标准体重65%以下时,病人的死亡率高达10%-15%,应及早进行治疗。 

爱美之心人皆有之。在大多数人眼中:胖难看,瘦才美,因此,减肥成为一种时尚。如果以一种理性的方式和途径减肥,以健康为基础减肥,应该鼓励。但如果象小英这样,认知观念发生改变,已超出一般减肥的程度,出现病态的认知和行为,就要重视起来,及早咨询心理医生进行纠正,以免发生严重后果。心理治疗的意义不仅在于恢复正常的食欲和体重,还使病人以更成熟更健康的心态面对整个生活。