【导读】

自闭症儿童有明亮的双眼，却拒绝和他人对视；他们有正常的听力，却对亲人的呼唤充耳不闻；他们能正常发声，却不与他人交流；他们或被认为智障，却常在部分领域能力超常……他们被称作"星星的孩子"——像星星一样，孤独地闪烁在另一个世界。

 

什么是自闭症？

自闭症又称孤独症，是以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的一组，现在国际上统称为孤独症谱系障碍。通常起病于3岁以内，由多种因素如遗传、免疫、宫内感染、围生期损伤等作用于有孤独症遗传易感性的个体所导致的神经系统发育障碍性疾病。因其具有典型的思维单向性，好比周围人能看见孩子的表现，孩子却不懂周围人的良苦用心，像星星一样孤独地闪烁在另一个世界，因此有人将自闭症儿童称作"星星的孩子"。

"星星的孩子"都会有哪些临床表现呢？

自闭症的特征性症状有三组，即社会交往障碍、语言交流障碍及兴趣狭窄和刻板重复行为。

1、社会交往障碍。不能进行社会交往，如缺乏社会兴趣，害怕拥抱等身体接触，对人冷无目光接触，"目中无人"，无主动交流。无恰当的身体语言，例如点头摇头。不能建立伙伴关系，如儿童喜欢独自玩耍，不会参与游戏，不会结交同伴，游戏时无法了解游戏规则，不能参加合作性游戏。依恋关系的缺乏和寻求帮助方面的特点：对亲人缺乏情感表达，对人的依恋明显缺乏却往往发展出对某些物品的依恋关系，寻求帮助时表达方式特殊，如感到害怕或难受时，宁愿独处而很少主动寻求父母的关爱或安慰，有需要时通常拉着父母亲的手到某一地方但是并不能用手指指物，通常不怕陌生人。极少微笑、难相处。感情和社会互动方面的困难，如不理解人的面部表情、不知描述病痛和表达情感，不会分担忧愁喜乐，在社交场合往往困难重重。对父母的多数指令常常充耳不闻，但会愉快地执行某些他所感兴趣的指令，例如上街、丢垃圾、吃饼干等。

2、语言交流障碍。可以表现为多种形式，言语发展的延迟或缺如，如开口说话较晚，通常在2岁和3岁时仍然不会说话，终身没有语言或缺乏功能性语言。语言应用能力的障碍，可能具备一定的语言能力，但使用语言进行交往的能力却有相当大的缺陷；说话的频率偏低种类偏少，主动语言与社会性言语行为严重缺乏；言语倾听和理解能力往往也较低，尤其是人称代词的理解与使用存在困难。语言的重复性与机械性，表现为持久性的语言重复，"鹦鹉学舌"、"广告语"或"电报语"、回声式语言，答非所问。语言的声调、重音、速度、节律及音调等方面的异常，语调单一，机械刻板；不能控制音量，常常用高尖的声音说话；句与句的过渡很快，没有间隙。语言发育滞后或者正常语言发育后出现语言倒退。

3、兴趣狭窄、重复刻板行为。孤独症儿童兴趣爱好狭窄而且异常，对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣，但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣，不能自然地加入想象性的或模仿性的玩要。对生活中同一性的执着，害怕或拒绝环境的改变，生活习惯固定，如只用白色的碗吃饭，喜欢重复听一种声音或音乐，总是注视、抚摸同一样东西，可能是因为对事物的本质与属性无法区分，而这种生活同一性可能会带给其安全感。自我刺激性行为，刻板重复的肢体动作，如不停地翻动手、摇晃整个身体、摆动脑袋或脖子，转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动，特别依恋某一种东西如车轮、风扇或其他圆形物体，反复看电视广告或天气预报，但对动画片通常不感兴趣。往往在某一段时间有某几种特殊兴趣和刻板行为，并非一成不变。

自闭症的伴随表现还包括：

1、感觉异常。大多数孤独症儿童存在这样或那样的感觉异常，有些儿童听知觉异常，喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧。常见痛觉迟钝现象，多不怕痛。害怕厕所等狭小的空间。触觉异常，表现在对物件的好恶。有些存在视觉异常，表现为对某些视觉图像的恐惧，或是喜欢用特殊方式注视某些物品；喜欢斜视、倒视。本体觉异常，很多患儿不喜欢被人拥抱；喜欢长时间坐车或摇晃或特别惧怕乘坐电梯等。

2、异常行为。包括多动、分散、发脾气、攻击、自伤、固执、激动和破坏性行为等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。运动一般十分灵活。多数儿童多动和注意力分散较为明显，来回跑动不知疲倦。日常生活自理能力差。

 

3、智力异常。70%左右的儿童存在智力低下,20%在正常范围,10%智力超常，部分孤独症儿童可以在某些方面有较强能力，主要在音乐能力和记忆力方面，尤其是机械记忆数字、路线、车牌、年代、商标等。少数儿童在某一或几方面有特殊能力，又称白痴学者。

4、其它问题。自闭症儿童12%-20%会伴随癫痫发作，20%存在抽动症状，还有部分儿童伴有情绪障碍冲动行为及自伤攻击行为等。

 

自闭症该如何防治呢？

1、针对自闭症的核心症状，目前尚缺乏有效药物。因孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，根据患儿的具体情况，采用教育康复干预、行为矫正、对症药物治疗相结合等综合干预措施，从而改善核心症状，同时促进智力发展，培养独立生活的能力，减轻残疾程度，改善生活质量。

2、注重情商培育，情商即社会适应的综合能力。孩子仅仅学习成绩优良是不够的，还须懂得接受别人并让人接受自己，这也是爱的基本涵义。在培育孩子良好品德的同时，要教导孩子形成良好的性情和情感。

3、培育孩子的自立能力，切忌父母事事包办 ，让孩子学会自己的事情自己做，而且有意让孩子碰碰钉子，尝尝苦头。以磨炼孩子的意志力。

4、别把孩子过分封闭于一味学习的小圈内 ，城市的现代化使许多人搬进了高楼，而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境。因此，应允许或鼓励孩子从高楼走下来到庭院之中，与邻居或附近小朋友玩耍、交往，建立友谊。

5、为孩子的交友创造条件，不仅应允许孩子走下高楼、走出家门，也应允许孩子把小朋友请进家门。为孩子提供交朋友的机会，教给他(她)交朋友的艺术、方法与技巧。

6、尽量让孩子参加集体活动，集体活动包括邻居小朋友相邀的游戏、做作业；包括学校、班级统一组织的文体活动;包括祝贺同学生日、欢送老师等等。从集体活动中体验友谊、智慧与温暖。

7、尽力去除一些可能的危险因素，例如进行孕产期保健、预防母孕期病毒感染、注意减少环境中重金属的摄入等。

8、原则上应该对自闭症儿童的行为表示宽容和理解；对异常行为进行矫正；发现、培养和转化特别能力，帮助他们建立个人工作系统和习惯，以便更好地融入集体和社会。

那么，自闭症的预后如何？

自闭症的预后取决于病情的严重程度、儿童的智力水平、教育和治疗干预的时机和干预程度。儿童的智力水平越高、干预的年龄越小、训练强度越大、孤独症程度越轻，治疗效果越好。所以提倡尽早地开展训练，抓住最佳时机尽量提高患儿的能力。不予治疗的多数自闭症儿童预后较差，半数以上会发展成终生智力残疾。小部分患儿随着年龄的增长会有不同程度的自我改善。在国内外，已有不少儿童通过教育和训练基本恢复正常，目前也有越来越多孤独症孩子正在好转，并进入普通学校学习，但仍可能存在某些方面不同程度的交往障碍。

【本期专家】

 

王永柏，沈阳市精神卫生中心儿童心理卫生中心主任，儿童心理卫生科系学术带头人，主任医师，教授。从事精神、心理科临床工作20余年， 精通精神科常见病和多发病的诊断与治疗，擅长儿童青少年心理，尤其是对于儿童青少年情绪障碍、多动性障碍、儿童抽动障碍、儿童对立违抗和品行障碍、儿童孤独症谱系障碍以及厌学问题、网络成瘾问题等各类儿童青少年心理疾病的诊断和治疗有独到之处。