问：我国常见的恶性肿瘤有哪些？

答：我国目前肿瘤发病居前10位的癌症依次为：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌； 其中女性发病第一的为乳腺癌，男性发病第一的为肺癌。

 

 

问：恶性肿瘤是怎么引起的？

答：恶性肿瘤具体的形成原因依然不是十分的明确，目前考虑恶性肿瘤的形成和以下因素有关：

1、家族遗传因素以及基因的突变，有很多的肿瘤都有遗传倾向，有家族史，比如说最常见的乳腺癌，可能有BRAC基因的突变，那它就有家族史，像卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌，都有遗传的家族史，包括胃癌、大肠癌也有家族史，有遗传倾向。

2、物理因素，如电离辐射，放射线照射等都是物理因素，比如胸壁的放射线照射就可以诱发乳腺癌；

3、化学因素，有机化学像苯，还有一些我们经常染发的一些染发剂，里面也有一些致癌物。一些化工厂的工人，或者长期接触化学致癌物的人，就是诱发肿瘤的因素。

4、病毒感染，比如肝癌，大部分都是有乙肝病毒；鼻咽癌，是EB病毒，宫颈癌是人乳头状病毒的一个感染，那病毒因素也是一个恶性肿瘤的最常见的诱发因素之一。

5、饮食生活习惯，包括生活习惯，有的人喜欢吃一些腌制的食物，为什么胃癌亚洲人比较高发，其实腌制食物里面含有大量的亚硝酸盐，那么就可以诱发胃癌。还有肝癌，也是跟一些黄曲霉素有关系，黄曲霉素就是所谓的长芽的一些东西，比如说土豆芽儿。或者一些霉变的东西里面，含有黄曲霉素，这个黄曲霉素，它本身就是一个高风险的一个致癌因子。还有肠癌为什么高发，能跃居在第二位，就是主要跟高蛋白、高脂肪饮食有关，食用大量的加工类的肉食，比如香肠儿这一类的，还有大量的红肉，吃进去以后，可能导致一些大量胆酸的产生，在肠道里面，长期的这种次二级胆酸的刺激，就会引起诱发大肠癌的发生；还有长期的酗酒，肯定是跟肝癌相关。吸烟的人是肺癌的常见的诱发因素之一。

6、恶性肿瘤的发生和免疫功能的低下，比如说压力大、心情不好，可能也诱发各种肿瘤，包括乳腺癌与情绪波动有直接关系，还会导致免疫力低下，导致恶性肿瘤的发生。

问：恶性肿瘤的早期征兆是什么？

答：恶性肿瘤由于发病部位的不同，早期出现的症状也会有所差异，无法一概而论，并且有些恶性肿瘤早期可能没有特异性表现，单纯依靠症状并不能直接判断为由肿瘤引起。一般恶性肿瘤常见的早期症状有以下几点：

1、肿块：身体出现不明原因的肿块，有时生长速度较快，早期并不表现为疼痛感，常出现在颈部、腋下、乳房、腹部等处，也是恶性肿瘤早期的表现，如乳腺癌；

对于肿块结节，我们可以对它做一个初步的判断：

(1)看大小。越小的结节概率上越倾向良性，当然也并非绝对，因此要注意随访复查；如果结节超过1cm则更要重视。除了大小本身，大小的变化趋势和速度也有重要参考价值，持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性可能，要特别重视；

(2)看质地。质软或囊性肿块，倾向于良性，质硬、固定或实性肿块，倾向恶性可能，但淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质软；

(3)看边界和活动度。良性肿瘤通常边界清，活动度较好；恶性肿瘤多数边界不清，与周围组织往往粘连或融合，活动度较差。

2、吞咽困难：恶性肿瘤如食管癌患者可能会出现不明原因的食欲下降、进食吞咽困难、咽喉的梗阻感、胸骨后的不适等症状；

3、咳嗽：恶性肿瘤如肺癌早期患者可能会出现不明原因的咳嗽、干咳、咯痰、痰中带血等呼吸道症状；

4、溃疡：恶性肿瘤早期也可导致皮肤出现溃疡，并且可反复出现、长时间不愈合、一般药物治疗效果较差，如皮肤伤口或溃疡持续不愈，要警惕皮肤癌可能。口腔溃疡很常见，但如果长时间持续不能愈合，应警惕口腔癌可能；

5、出血：恶性肿瘤早期导致的出血形式较多，可出现流鼻血、咳血、尿血、便血、不规则的阴道出血等表现，如宫颈癌、肠道肿瘤等；

6、二便异常：患者出现不明原因的尿痛、大便变细、二便次数明显增多或减少等情况，也可能是恶性肿瘤早期，如直肠癌、膀胱癌等；

7、出现白斑：口腔粘膜白斑、女性外阴或男性阴茎龟头白斑迅速增大并伴有灼痒感，应注意排除癌变；

8、黑痣突然增大色改变：黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或边缘变得不规则、或颜色发生改变、或出现破溃出血、或灼痒疼痛、痣上原有的毛发脱落，要怀疑黑色素瘤可能；

9、出现自发病理性骨折：没有明显外力或仅有轻微外力作用，很容易就发生的骨折，可能是病理性骨折，应警惕骨恶性肿瘤。青少年如果出现非外伤性关节处疼痛肿胀，要注意排查白血病；

10、其他症状：除上述表现外，还可能出现白带异常、异常疼痛、不明原因的消瘦、乏力、发烧等症状，并且症状会出现日益加重的情况。

另外，当患者出现不明原因的不适症状时，应及时就医完善相关检查，排除肿瘤的可能，采用适宜方式治疗。若出现可疑病变，应做到早诊断、早治疗，以免病情恶化，影响预后。

来源：沈阳市第五人民医院

审核：梁煊

校对：王玉苗