问：降糖药物的选择除了降糖疗效外还要兼顾哪些问题？

答：我们现在对降糖药物的评估，不单纯评估对血糖的控制，还要评估药物对心血管和肾脏疾病终点所带来的获益情况。目前在临床应用的GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂类药物，都是具有明确心肾保护作用的药物，所以在临床上针对有此类疾病的患者可优先选用GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂的。

问：血糖与体重孰轻孰重？

答：目前已将体重管理上升到与血糖管理同等重要的地位，因为肥胖和糖尿病有很多共同的病理生理机制，在临床上很多研究证据表明，通过很好的体重管理可以给糖尿病患者带来很好的血糖获益和心脑血管疾病的获益。通过生活方式的干预、药物及减重代谢手术等一些手段带来的体重减轻，可以预防我们糖尿病的发生，延缓糖尿病进程，预防并发症的发展。所以临床上具有减重作用的降糖药物对于肥胖患者可以优先选择，相信在未来会有更多这样的药物出现帮助肥胖患者控制血糖和体重。

 

问：糖尿病缓解是梦想还是现实？

答：一直以来都认为2型糖尿病是一个终身进展性疾病，但目前很多临床证据都表明，一些患者在经过强化降糖治疗之后可以达到很小的药物或是不用药物治疗血糖仍然在正常范围或是接近正常范围，那这样的患者就定义为临床缓解。

 

那糖尿病能治好吗？其实并不能，糖尿病是不能够达到完全治愈的。在临床缓解阶段，可能是由于强化治疗后糖毒性解除或有些究其根本原因是减重的同时血糖达到了一个良好的控制。但是我们也要定期地去监测患者的血糖情况，以防血糖逐渐增高而没有意识到带来一些严重的并发症。

 

了解了以上知识糖尿病患者就可以更好地控制糖尿病，我们也会持续关注糖尿病健康教育的问题。

 

来源：沈阳市第五人民医院

审核：赵玉珠

校对：陈子祺