沈阳市心理咨询与治疗中心

沈阳市精神卫生中心

儿童心理科主任副主任医师副教授 王永柏

冬冬是一个8岁男孩，幼儿时，他在走不稳之前就开始跑。在托儿所，他会因拿自己想要的东西而经常撞到别的孩子。在街上，他会不顾迎面而来的汽车猛跑，那恐惧的一幕幕多年以来都深深地留在父母的记忆中。在家中，他出了一个又一个意外。冬冬上学后不久，老师就反映他随便离开座位，不受约束，并经常拿皮筋做的弹弓向女生射击，他的字迹潦草，作业常拖到深夜也难以完成，上课注意力不集中，成绩落后。邻居们都说：“好动是孩子的天性，大了就好了！”可后来冬冬上课根本就坐不住，还好接话，影响其他小朋友学习，老师多次找家长，无奈之下，父母带冬冬到了儿童心理门诊。医生说冬冬患的是注意缺陷与多动障碍。

所谓注意缺陷与多动障碍俗称儿童多动症，是指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合症。因为人们认识不足，常常不及时治疗，对孩子、家庭和学校造成不良影响。

多动症患者不同时期有不同的临床表现：

1、幼儿期约有50%~60%多动症儿童在2~3岁时就显得与其他小孩不一样，特别不听话，难管教，睡眠不安，常有遗尿，大多饮食差，培养排便、睡眠习惯均困难。

2、学龄前期症状渐明显，干事注意力不集中，注意时间短暂，活动过多，不能静坐，爱发脾气，不服管理，缺乏自控能力，参加集体活动困难，情绪不稳，破坏东西，玩具满地撒，不爱惜，不整理，对动物残忍，有攻击性、冲动生行为，常和小朋友打闹。

3、学龄期 多动症的一切症状都显露出来，如注意力集中时间短暂，上课不专心听课，容易分散注意力，学习困难，不能完成作业，忍受挫折的耐受性差，对刺激的反应过强，冲动任性，情绪不稳，有攻击行为，与同伴相处困难。

4、中学时期 活动过多可能逐渐减少，仍注意力集中困难，接受教育能力迟钝，缺乏自尊心和动力，办事不可靠，有攻击性、冲动性行为，对刺激反应过强，有过失行为，情绪波动，说谎，逃学，容易发生事故或少年犯罪。

5、成人期多动症呈慢性过程，约70%的患儿症状会持续到青春期，30%的患儿症状会持续终身。更甚的是，因为孩童时期的忽略，会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰，以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁，甚至产生忧郁症。另外，继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高，成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。

多动症儿童与正常顽皮儿童如何鉴别呢？

儿童特别是轻症患儿的临床表现很容易与正常顽皮儿童的举动混淆。一般可根据下列诸点作初步的区分：

1、多动症儿童的活动常无目的性，活动多有始无终，不停地变换动作的花样。而正常顽皮儿童的多动常出于某种动机，欲达到某种目的。

2、多动症儿童的行为常不分场合，不顾后果，无法自制。而正常顽皮儿童，受时间、地点的某种限制会有所约束。

3、多动症儿童对老师、家长的劝导常是“当面接受，过后重犯”。而正常顽皮儿童在启发教育后会有所改进，且要隔相当长一段时间才会重。

4、多动症儿童有冲动任性、情绪激动、行为异常、学习困难等症状。医师通过量表评分、测试分析等诊断手段，不难区分多动症与正常顽皮儿童。

那么，面对多动症我们该如何防治呢？

1、提倡婚前检查，避免近亲结婚，切勿早孕、晚孕，避免婴儿先天不足，有计划优生优育。孕妇应陶冶性情，慎用用药物，避免产伤，减少脑损伤机会，应尽量自然顺产。

2、儿童应注意合理营养，克服偏食和挑食的习惯，其膳食应粗粮与细粮结合，荤菜与蔬莱、水果搭配，减少食糖量；减少摄入含有过多酪氨酸或色氨酸的食物，如驴肉、猪肉松、鸭掌、鱼片、淡菜、干贝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等；减少含有甲基水杨酸盐类的食物，如苹果、橘子、西红柿等水果。

3、尽量避免玩含铅的漆制玩具，尤其不能将这类玩具含在口中；不食含铅量高的食物，如爆米花、膨化食品等。

4、家长发现苗头，尽早引起注意，调整养育态度，多动症是一种生理缺陷，而不是坏毛病，注意切勿听信俗语，掩耳盗铃，贻误最佳治疗时机。

5、学校、医院和家庭要共同努力，普及多动症的科学知识，因材施教，切勿盲目望子成龙，改变对于多动症孩子错误的理解，把心态放平，加强和孩子的沟通，提高教育和行为干预的水平。

6、病情严重者应尽早到专科医疗机构咨询就诊，效果最好的治疗方法是在药物控制下的心理行为治疗，包括行为治疗，学习辅导、家庭治疗等。