保洁员感染知识培训

医院保洁，是医院生存发展的需要，做好医院室内外的环境卫生工作，是医院保障系统重要任务，是医院管理者的重要职能之一。保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染，是提高医护质量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。

改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，病房、诊区日趋家庭化、现代化、有的甚至达到星级宾馆的水平，这就要求保洁管理也必须跟上。医院室内环境是病人医疗、护理、康复、生活的重要场所。良好的室内环境，如适宜的微小气候，光线充足、空气清新、安静整洁等对病人均是良性刺激，可使中枢系统处在正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能，增强抵抗力，防止医院感染的发生和流行，从而有利于医护质量的提高和病人早日康复。医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生，随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量的要求越来越高，因此维护好公共场所的清洁卫生，就像一人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。

     清洁卫生是控制医院感染的基础 医院感染率能反映医院的医疗水平,管理水平及社会形象.医院感染率极大地影响着医院卫生资源的流向,影响着病人身心康复和医院的综合效益.有专家指出,我国医院感染的重要原因之一就是医院总体卫生管理水平差。 在环境脏,乱,差的情况下,就谈不上医院感染的具体措施.如果把降低医院感染率看做一个整体工程,医院环境卫生就是基础工程之一.

保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，为尽快完成工作任务，工作内容交叉，保洁工具混放混用。如扫地、擦拭床边框、门把手、走廊扶手等同时进行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。

医院卫生洁具细菌学调查，抹布比上述物表中含菌种类既多,量又大,作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁目的,反而成为细菌散布工具;拖把可用"细菌培养基"来形容,含有大量的细菌,尤其是铜绿假单孢杆菌污染严重,有时可高达30 %.

病房内打扫卫生特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，随带微生物污染；湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散。

病人的日常生活活动直接造成空气污染传播：医院感染源通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，可排出数以万计的飞沫，其中较大粒径者可很快降落，造成物体表面污染。较小粒径在空气中可很快蒸发，形成较小粒子在空气中长时间漂浮，而造成人与人或室与室间空气传播。如结核杆菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等病原微生物经飞沫所引起的传播。其次，病人的污染物，如血液、体液、分泌物、排泄物等，可直接造成医院环境和物体表面的污染，也可由干燥的污染物随尘土飞扬散布造成间接污染。门诊病人、陪护者、探视者等将社会感染带入医院造成医院空气环境污染：病人、探视人员和医务人员的各种活动，如说话、呼吸、咳嗽、打喷嚏、脱鞋换衣、换洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成对环境物品的污染。

工作人员自身不了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注意的事项，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事项等，而是随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的。

缺乏自我保护意识，如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作服，触摸污物时不戴手套，触摸后不洗手或仅用清水冲洗后就接触洁净物品，环境和个人用物品。

一、具体要求：

1、坚持每日定时清扫制度，经常保持医院外环境整洁，防止“脏、乱、差”。

2、防止空气污染，坚持湿式清扫，清扫必须在早晨上班前进行，严禁在医院内焚烧树叶、纸屑等。

3、清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、积水，制止随地吐痰和乱扔、乱倒废弃物。

4、划定专门地点存放垃圾，禁止在垃圾容器内倾倒污水、粪便，垃圾应分类存放。

5、对易受微生物污染地段要定期消毒处理，并做好防蝇、防蚊、防鼠等卫生措施。

6、医院的卫生清扫和消毒必须按科学方法和规范方法操作，如定期清扫病房应采用清洁湿式方法，抹布应作必要的消毒，应该一床一更换；拖把应保持干燥，分区固定使用，否则它们就成了染菌载体，而造成污染扩散。

7、拖把标识：病房使用蓝色拖把：拖把上粘一段相应色不粘胶纸

楼道（公共区域）使用黄色拖把，卫生间使用红色拖把

8、不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置，

拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并凉干，施把不凉干不准隔天再用。

   二、工作人员手：在日常工作中，手与其他物品接触的机会最多，因而手部皮肤上存在的细菌无论从种类上还是数量上，都较身体其他部位要多。医院是一个容易产生交叉感染的场所，在这个过程中，医务人员的手为主要传播媒介。“医务人员因手的不洁而导致患者与医护之间、患者之间、患者与陪护之间的直接或间接感染，会给患者造成不应有的伤害。医护人员采用正确的洗手方法洗手是预防感染传播、保护患者，避免交叉感染最主要的环节之一。（卫生洗手六部法）

三、医院内环境、物体表面卫生消毒：应以清洁为主，尽可能不使用消毒剂！如遇特殊感染可用含氯消毒剂进行擦拭消毒！医院内环境表面包括地面、墙壁、天花板、物体表面包括病房和医护办公室的桌、椅、凳、床具、橱柜、门及门把手、窗户和窗台、水池和厕具等，同时也包括辅助科室的工作台面、仪器表面等物体表面。由于这些部位处在医院这个特殊环境内，所以不断地受到污染。

医院内环境和物体表面的消毒可根据不同情况进行分类处理。一般划分为四类：清洁处理，消毒处理，预防消毒处理和终末消毒处理等。

清洁处理：清洁是用物理方法去除物体表面上的有机物、尘埃和污迹，以减少微生物污染的方法。清洁可在去除污染物的同时，清除大量病原微生物，以保证清洁物品的安全性，但清洁不能杀死微生物。在医院工作中，清洁即是对一般环境物品保洁的常规方法。

环境表面和物体表面清洁处理适用于医院内清治区域，在没有明确被污染的普通办公区、普通综合病房、过道等。

清洁分为三个层次，扫除、擦拭、洗涤，清洁必须坚持制度，地面应达到每天湿拖2—3次，有污迹时随时清洁。地面擦拭应注意 ：用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。

拖地的顺序应由污染较小的地方到污染较大的地方；

如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mg／L的健之素片消毒剂适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；

拖把用500mg／L的健之素片消毒剂浸泡30分钟后，清洗干净；

用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。

四、物体表面的预防性消毒处理：

1、预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所所进行的消毒，即对医院内环境表面和空气以及其他各种物品所进行的消毒。

2、物品和家具表面消毒：病房内的床具、床头柜、门把手、窗台、桌椅等，常用1：100有效氯溶液，也就是我们常用的消佳净溶液蘸湿抹布擦拭2遍即可

3、卫生洁具消毒 ：厕身、便器、痰盂等卫生洁具比较脏，污染较重，需要加大消毒剂用量，便器可用1000mg／L消佳净溶液刷洗干净；

厕所门把手和水池水龙头用500—1000mg/L健之素溶液进行擦拭消毒。

4、病人出院、转科或死亡的终末消毒处理 ：病人出院、转科或死亡后我们要对病人的床、床头柜、液体架及衣柜进行整理清洁、擦拭消毒，并进行紫外线空气消毒。

含氯消毒液的配置：

500mg/L:1:100(10:1000)

1000mg/L:1:50(20:1000)

2000mg/L:1:25(40:1000)

医院内不应使用扫帚与掸子，拖布严格区分。

病区拖把分类标识 （杠）

（1）病区、病区走廊            4
（2）治    疗    室            1
（3）办公室、值班室            2
（4）配    餐    间         单独使用
（5）厕          所           5